Кортизол

Описание

Кортизол - стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Показания к назначению анализа

•    Остеопороз
•    Мышечная слабость
•    Acne vulgaris у взрослых
•    Гирсутизм
•    Аномальная пигментация кожи
•    Преждевременное половое развитие
•    Олигоменорея
•    Артериальная гипертензия
•    Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга

Нормы

150 -660 нмоль/л утром
85-331 нмоль/л вечером

Повышение уровня

1.    базофильная аденома гипофиза;
2.    синдром Иценко - Кушинга;
3.    аденома надпочечника;
4.    рак надпочечника;
5.    узелковая гиперплазия надпочечника;
6.    эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
7.    эктопический АКТГ-синдром;
8.    сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
9.    гипотиреоз (снижение катаболизма);
10.    гипертиреоидное состояние;
11.    гипогликемия;
12.    ожирение;
13.    депрессия;
14.    СПИД (у взрослых);
15.    цирроз печени (снижение катаболизма);
16.    не компенсированный сахарный диабет;
17.    приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Понижение уровня

1.    гипопитуитаризм;
2.    болезнь Аддисона;
3.    врождённая недостаточность коры надпочечников;
4.    состояние после приёма глюкокортикоидов;
5.    адреногенитальный синдром;
6.    гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
7.    печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
8.    резкое снижение веса;
9.    приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

Информация для специалистов

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 - 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.
Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.
Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 - 8 часов), минимум - в вечерние (20 - 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2 - 5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить приём препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы
               
                                                               М. Ингерлейб Медицинские анализы «Феникс» 2011